战场应急救治背景与需求

• 战场应急救治定义与现代战争特点
• 现代战场致伤因素与创伤救治需求
• 人工肝血液净化系统的作用与意义

ALBPS战场应急救治机制

• CSS核心机制：免疫过度激活和失调
• ALBPS救治作用：清除促炎因子、调节免疫、稳定内环境
• 便携式设备提升救治成功率

战场环境中常用ALBPS模式

• Li - NBAL系统
  • 系统发展：1.0、2.0、3.0版本
  • 3.0系统功能模块
    • 合成功能模块：去除大分子致病物质，补充蛋白与因子
    • 解毒代谢功能模块：清除多种有害物质
    • 平衡功能模块：清除中小分子，稳定内环境

现场评估

• 标准化战伤评估
  • 各救治阶段目标与措施
• 战时应急ALBPS救治评估重点
  • 病史采集：关注战时环境信息
  • 实验室检查：监测多项指标与细胞因子
  • 影像学检查：推荐床旁B超及X线

救治

• 一般救治
  • 优先控制可预防性死亡因素
  • 按MARCH顺序处置致命伤
  • 专科会诊与救治
• ALBPS治疗
  • 适应证：MODS、损伤、中毒及并发症
  • 相对禁忌证：出血、血流动力学不稳、过敏
  • 治疗前评估与准备
    • 伤情评估：多方面指标与影像学检查
    • 方案选择：单一或多模块联合
    • 血管通路建立：中心静脉置管选择
    • 设备准备：检查设备与准备耗材
  • 治疗实施流程
    • 建立体外循环：连接设备与监控参数
    • 抗凝管理：多种抗凝剂选择与调整
    • 治疗模式操作：控制流速与时间
    • 监测与调整：实时监测与参数调整
  • 治疗后管理
    • 血管通路护理：观察局部与固定情况
    • 并发症监测与处理：出血、感染等
  • 疗效评估：多指标评估与治疗频率调整
  • 停止治疗：CSS及脏器衰竭指标判断

战场特殊处置

• 资源极限优化：按战术区至战役医院分级配置，血浆受限选解毒代谢或平衡功能模块，可及则联合合成功能模块使用
• 应急战救预案：制定电力中断等情况应急处理流，参考《人工肝血液净化系统治疗指南（2023年版）》
• 最小作战单元配置：至少1名军医、2名护士，确保24h监护

待解决问题

• 无法完全替代肝肾脏器功能，存在血浆成分丢失、毒素清除效率低问题
• 设备模块化集成化不足，难在恶劣环境稳定运行
• 缺乏高质量随机对照研究，脓毒症等使用疗效有争议

未来改进方向

技术创新

• 应用新型材料改良吸附剂，开发自抗凝高效分离膜，提升靶向清除能力
• 开发快速诊断检测、检查设备，提高检验检查能力

设备创新

• 开发可远程操控、小型化、可拆卸、模块化设备，适应野战环境